Stroke：大脑心脏病学新进展

骨骼肌肺部病学是一个新兴领域，促进Ernst、病卒之中医师和肺部病学家在脑与肺部关系的病理和研究者总体的合作伙伴。在这篇文章之中，我们重点讲解了延长肺部强制执行（prolonged cardiac monitoring，PCM）和右边心耳闭合奥义（left atrial appendage closure，LAAC）预防心房颤动（AF）高血压病卒之中的近期研究者和临床试验车的结果，这些主题对病理实践和并未来研究者具有潜在的强大影响。

病卒之中后 PCM

2021年， 撰写了6项评估 PCM 主要用途检测房颤的极为重要临床试验车。心肌梗死病卒之中高血压三项，既往有或无脑肺部事件高血压三项（所列）。

MonDAFIS（Monitoring for Detection of Atrial Fibrillation in Ischemic Stroke）试验车比较了为时7天的住院动态腹腔镜追踪与非功能性（隐源性和非隐源性）心肌梗死病卒之中或 TIA高血压的正因如此放射治疗。研究者所列明，在12个年底时两两组主要起始站（遵从抗凝放射治疗高血压的人口比例）从并未歧异。在12个年底时两两组房颤致病率病卒之中发作的后果也从并未歧异（所列1）。

在PER DIEM（使Post-Embolic Rhythm Detection With Implantable vs External Monitoring）试验车之中，心肌梗死病卒之中和TIA高血压被随机分配到植入式外环记录下来器（implantable loop recorder，ILR）两组或为时28天的外部外环记录下来两组。12个年底时，ILR 两组和外部外环记录下来两组的主要起始站（新致病房颤）大致相同15.3%和4.7%（两组间歧异10.7% [95% CI，4.0%–17.3%]）。并未报道12个年底时遵从口服抗凝剂放射治疗的受试者总数，介入两组之间病卒之中发作率从并未歧异（所列1）。

STROKE-AF（Stroke of Known Cause and Underlying Atrial Fibrillation）试验车划定了60岁以上或至少1个病卒之中生命危险诱因的大肺部或小肺部心肌梗死病卒之中高血压（已知致病）。与会者被随机包含遵从ILR两组或正因如此放射治疗两组。主要起始站是12个年底时的房颤检出率，ILR两组高于对照两组（12.1%对1.8%，P

LOOP研究者（Implantable Loop Recorder Detection of Atrial Fibrillation to Prevent Stroke）试验车将70-90岁无房颤且至少有一个病卒之中生命危险诱因的高血压随机包含 ILR 两组与正因如此放射治疗两组。该研究者见到，尽管介入两组的抗凝率显着较高，但ILR两组与正因如此放射治疗两组在首次病卒之中或哮喘高血压的时长上从并未歧异（4.5%对5.6%，P=0.11）。

在STROKESTOP（Clinical Outcomes in Systematic Screening for Atrial Fibrillation）试验车之中，来自瑞典2个周边地区的75至76岁的所有区内随机遵从房颤临床研究，一两组为每天两次把手ECG合计14天临床研究房颤，另一两组为正因如此放射治疗两组。只有51.3%受邀加入临床研究的个人提议加入。并未加入研究者的区内的水平线房颤、合并症、药物放射治疗和很低的社会人口诱因（如收入和教育）更多。在水平线时，介入两组和对照两组忧郁症房颤的人口比例大致相同12.1%和12.8%。根据政府会放射治疗分析，主要组合成起始站（心肌梗死或并发症性病卒之中、哮喘高血压、并发症致使住院、全因丧生），介入两组的丧生率略高于对照两组（所列）。持续性临床研究房颤的病理结局（缺血或并发症性病卒之中）无显着性歧异。

认识的歧异

总的来说，这些最近撰写的随机病理试验车得出结论，PCM与房颤检出率增加相关，即使是在静脉粥样硬质血栓形成和静脉粥样硬质高血压机制（小静脉和大静脉病症）激起的病卒之中高血压之中也是如此。非心源性高血压事件后检测到的AF是否与隐源性病卒之中高血压致病的AF具有相近的高血压后果尚不清楚。极为重要的是，这些随机病理试验车还所列明，较高的房颤检出率更高了口服抗凝剂的使用量，但并不一定会降低病卒之中丧生率或发作率。必须肯定的是，对既往病卒之中或TIA高血压开展的试验车在评估PCM对病卒之中发作后果起着总体的加盟严重不足。然而，这些试验车的----分析也从并未见到PCM与较低病卒之中发作后果之间的关联。并未来的研究者不仅不宜关切PCM较高的致病房颤率，还不宜关切那些更可能会充分利用于口服抗凝剂或LAAC的高血压（基于高血压后果和并发症后果的全面考量）。

许多现代出处：

Luciano A. Sposato and Mahmut Edip Gurol. Advances in Neurocardiology： Focus on Atrial Fibrillation. Stroke. 2021 Nov；52(11)：3696-3699.