骨髓性疣状白斑的最佳治疗

病变功能性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固功能性斑点，属于肺癌前病变，因其有相当大意味著发展为舌头鳞肺癌或疣状肺癌而具有有意味著，极须要引起肯定。通常耳鼻喉心理医生精通传统斑点的病症和病患，但大多却对 PVL 的警惕功能性不高。因此很多 PVL 病变仍未立刻得到正确病患。

PVL 成果和病患相关的循证医学反馈很少，为了指明该病生命危险环境因素、病症病程和最佳病患方案，澳大利亚内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心小儿科的 Wesley 教授等概述了 26 篇关于 PVL 的书评，总共涉及病实有 329 实有，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献资料，所划入的研究成果均有病变随访和指明复发部将。

该综述推测 PVL 药理学特点与传统楔形细胞膜肺癌（SCC）多种不同，病变多数为女功能性（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，酒精饮料并非生命危险环境因素。所划入病变的总数为 63.9 岁，高达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变高达解剖 9.0 次。大体上来说，研究成果资料不背书年龄、功能性别和香烟是恶功能性成果的生命危险环境因素。

有人提出 PVL 与 人类病变感染（HPV）的不确定功能性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病变中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。最近 HPV 意味著在 PVL 的病症成果中起起到，但此次划入的大多数书评并未写到 HPV 的起到，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及舌头所有口部，卷舌最类似，颊牙龈其次。该病病症的关键在于病变的病症和表征成果。疣状病变和多种不同持续性的风湿热定时 PVL。PVL 的该组织病症学可为斑点、疣状病变，再次成果为浸润功能性肺癌。所示 1 同一病变从病变功能性疣状斑点成果到浸润功能性肺癌（a）2002 年二阶不必要；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润功能性楔形细胞膜肺癌

所示 2 从病变功能性疣状斑点成果到浸润功能性肺癌的表征成果，此所示与所示 1 为同一病变（a）2002 年，不必要二阶；（b）2007 年晚期，疣状不必要病变；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭功能性楔形细胞膜肺癌

PVL 最类似病患手段为开刀，但 222 名病变中复发部将达 71.2%。对 277 名病变进行亚群分析，恶变转化部将达 63.9%，再次有 39.6% 的病变死于此病。其次为伽马射线和激光病患。通常来说肺癌前病变或中度不十分相似病变须要开刀、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎替代疗法。

PVL 是一种具有高度恶变部将的斑点。病症心理医生要高度警惕，对知情病变进行终身随访，多次解剖。病患取决于特异功能性的该组织病症特点，尤其是频繁发生的病症和该组织病症学病症有违。病症心理医生不应全力以赴随访，密切关注病变的病症推移，同时多次解剖以降低误诊部将。

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总编： 周薇